Otoimmun iç kulak hastalıkları & tinnitus ilişkisi

Otoimmunite;  Vücudun bağışıklık sisteminin artık kendi hücreleri ile yabancı hücreler arasında ayrım yapamadığı bir durumdur. Sonuç olarak bağışıklık sistemi vücuttaki hücrelere saldırmaya başlar İnsan vücudunu etkileyen 80'den fazla bilinen otoimmün bozukluk vardır ve bağışıklık sistemindeki bazı değişiklikler özellikle iç kulağı etkileyebilir ve bu da potansiyel olarak tinnitus veya diğer işitme değişikliklerine yol açabilir.

Otoimmün durumun ortak belirtileri şunlardır:

• Yorgun bitkin hissetme
• Eklem ağrısı/şişmesi
• Cilt sorunları
• Karın/Bağırsak sorunları
• Tekrarlayan ateş
• Lenf bezlerinde şişme

sensörinöral işitme kaybı ve ilişkili bulgular ortaya çıktığında her zaman otoimmuninite suçlu olmayabilir. Semptomlar sıklıkla akustik nöroma, Meniere Hastalığı veya hatta yaşa bağlı işitme kaybı gibi başka bir kulak hastalığı türüyle karıştırılır.

Otoimmün İç Kulak Hastalığı Nedir?

Otoimmün iç kulak hastalığı : iç kulak yapılarının iltihaplanmasıyla sonuçlanan belirli bir otoimmün hastalık türüdür. Bu, bağışıklık hücrelerinin bu yapılara yabancı hücrelerden oluşuyormuş gibi saldırmasını içeren bağışıklık sistemi işlev bozukluğunun sonucudur.

Otoimmün iç kulak hastalığının semptomları, standart bir otoimmün hastalığın semptomlarından biraz farklıdır. Bağışıklık sistemi işlev bozukluğunun genel bulguları mevcut olsa ve altta yatan bir otoimmün hastalık söz konusu olsa da, Otoimmün İç Kulak Hastalığının Belirtileri şunlardır:

Haftalar veya aylar içinde ilerleyen işitme kaybı

• Kulakta dolgunluk, basınç hissi
• Baş dönmesi
• Bir kulakta veya her ikisinde çınlama, tınlama veya uğuldama
• Ani işitme kaybı

Bu semptomlar genellikle otoimmün sensörinöral işitme kaybıyla ilişkilendirilse de , semptomlar beklentileriyle uyuşmadığı sürece Otoimmün İç Kulak Hastalığı olasılığını dikkate alınmayabilir.Başka bir nedene bağlı olabilir.

Otoimmün İç Kulak Hastalığının Türleri

Amerikan Konuşma, Dil ve İşitme Derneği'ne (ASHA) göre Otoimmün İç Kulak Hastalığına yol açtığı bilinen sistemik bağışıklık hastalıklarından bazıları şunlardır:

Cogan sendromu . Bu nadir sendrom sistemik bir vaskülittir (kan damarlarının iltihabı) ve göz iltihabı ve ilişkili vestibülo-işitsel işlev bozukluğu nedeniyle görme üzerinde ciddi etkilere sahip olabilir.

Tekrarlayan polikondrit . Bu otoimmün durum, kulak yapıları da dahil olmak üzere, vücuttaki kıkırdak ve diğer dokuların ve sistemlerin tekrarlayan iltihabı ile karakterizedir. Durum sonunda karışık işitme kaybına yol açabilir. Karışık işitme kaybı, kulağın birden fazla bölümündeki işlev bozukluğundan kaynaklanan bir işitme kaybı türüdür.

Sistemik lupus eritematozus (SLE) . Lupusun en yaygın türü olan SLE, cildi, böbreği, nörolojik sistemi ve kas-iskelet sistemini etkileyebilen sistemik bir rahatsızlıktır . Ayrıca bazı hastalarda kan akışını etkiler ve bu da sensörinöral işitme kaybına (iç kulak işitme kaybı) yol açabilir.

Polianjiitisli granülomatozis (GPA, eskiden Wegener granülomatozu olarak bilinirdi) . Granülom oluşumu ve iltihaplanma yoluyla kan damarı fonksiyonunu bozabilen bir diğer nadir otoimmün rahatsızlık . GPA'nın iç kulak iltihabı nedeniyle sensörinöral işitme kaybına neden olduğu bilinmektedir.

Poliarteritis nodosa (PAN). Sistemik nekrotizan kan damarı iltihabına yol açan bir diğer rahatsızlık. Diğer sorunların yanı sıra, çoğu durumda sensörinöral ve ani başlangıçlı önemli bir işitme kaybına yol açabilir.

Sjogren sendromu. Bu sendromda hastalar , öncelikle tükürük ve gözyaşı bezlerinin sistemik disfonksiyonundan muzdariptir ve kuru göz ve kuru ağız semptomları gösterirler. Sensörinöral işitme kaybı mevcut olabilir.

Lyme hastalığı . İltihaplanma, Lyme hastalığına eşlik eden sorunların köküdür ve kulakta dolgunluk, ani sensörinöral işitme kaybı ve kulaklara özgü diğer sorunlara yol açabilir.

Yukarıda listelenen durumlar kulakları çeşitli şekillerde etkileyebilir. Kan damarları etkilenenlerin kulakları etkileme ve işitme kaybına neden olma olasılığı daha yüksek olabilir. Her durumda, etkili olması için mümkün olduğunca erken tedavi hayati önem taşır . Lyme hastalığından Sjogren'e kadar, tedavi semptomları yönetmenin ve alevlenmeleri azaltmanın en iyi yoludur.

Otoimmün Hastalıklar İşitme Kaybı ve Tinnitusla Nasıl Bağlantılıdır?

Bağışıklık sistemi vücuttaki sağlıklı hücrelere (ve özellikle iç kulağa) saldırdığında, bu durum işitme ve denge organlarındaki hücrelerde geri döndürülemez hasara yol açarak genel olarak işitme ve denge işlevinde değişikliklere neden olabilir . Bu değişiklikler genellikle kalıcı kabul edilir ve sensörinöral işitme kaybına yol açar. Vestibüler semptomlar genellikle baş dönmesi ve denge bozukluğu gibi otoimmün iç kulak hastalığına eşlik eder.

İşitme kaybı şu anda tinnitusun önde gelen nedenidir ve bunun iç kulaktaki beyne ses ileten iç kulak saçlı hücreleriyle artan işitme hassasiyetinin sonucu olduğu düşünülmektedir. Hücreler hasar gördüğünde, vücut telafi etmek için çalışır ve bu da hayalet sesler veya sese karşı artan hassasiyet (hiperakuzi olarak adlandırılır) yaratabilir.

Odyovestibüler semptomlarla ilişkili olduğu bildirilen sistemik otoimmün hastalıkların özeti, bildirilen odyovestibüler tutulum yaygınlığı, sınıflandırma ve ilgili referanslar.

Sistemik bir otoimmün durumu düşündüren işitsel vestibüler semptomları olan hastalarda sıklıkla kullanılan kan testleri (Olası bir otoimmün rahatsızlığı araştırmak için kullanılan en alakalı kan testlerinin özeti)

• Kırmızı ve beyaz kan hücresi sayımları Genel kan testi
• Pıhtılaşma testi (aPTT, PT) Genel kan testi
• Kreatin kinaz (CK) Genel kan testi
• Alanin transaminaz (ALT) Genel kan testi
• Aspartat aminotransferaz (AST) Genel kan testi
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) İnflamasyon belirteçleri
• C-reaktif protein (CRP) İnflamasyon belirteçleri
• Ferritin İnflamasyon belirteçleri
• Enzim bağlantılı immünosorbent
• Assay  (ELISA) İmmünolojik analiz
• Romatoid Faktör (RF) Antikoru
• Antisiklik sitrüline peptit
• antikoru (CCP) Antikoru
• Anti-nükleer antikor (ANA) Antikoru
• Anti-çift sarmallı DNA
• (anti-dsDNA) Antikoru
• Anti-ekstrakte edilebilir nükleer antijen
• (anti-ENA) Antikoru
• Antisinyal tanıma partikülü
• (anti-SRP) Antikor
• Anti-Mi2 Antikoru
• Antineutrofil sitoplazmik antikoru
• (ANCA) Antikoru

Not: Sayfa içerikleri Bilgilendirme maksatlıdır. Teşhis ve tedavilerinizde mutlaka doktorunuza baş vurunuz

KAYNAKÇA

Autoimmune Diseases And Tinnitus: Is There A Connection? written by Dr. Lindsay Collins, Au.D. Clinically Reviewed by Dr. Polina Shuminsky, PhD, AuD. Published July 3, 2023

Audiovestibular Symptoms in Systemic Autoimmune Diseases, Massimo Ralli , Vittorio D'Aguanno, Arianna Di Stadio, Armando De Virgili, Adelchi Croce, Lucia Longo, Antonio Greco, Marco de Vincentiis , J Immunol Res. 2018 Aug 19;2018:5798103. doi: 10.1155/2018/5798103,PMCID: PMC6120292  PMID: 30211232

1. J. T. O’Malley, J. B. Nadol Jr, and M. J. McKenna, “Anti CD163+, Iba1+, and CD68+ cells in the adult human inner ear: normal distribution of an unappreciated class of macro phages/microglia and implications for inflammatory oto- pathology in humans,”Otology & Neurotology, vol. 37, no. 1, pp. 99–108, 2016.
2. J. Kanzaki, “Immunemediated sensorineural hearing loss,” Acta Oto-Laryngologica, vol. 514, pp. 70–72, 1994.
3. A. Di Stadio and M. Ralli, “Systemic lupus erythematosus and hearing disorders: literature review and meta-analysis of clinical and temporal bone findings,”The Journal of Interna- tional Medical Research, vol. 45, no. 5, pp. 1470–1480, 2016.
4. M. Abbasi, Z. Yazdi, A. M. Kazemifar, and Z. Z. Bakhsh, “Hearing loss in patients with systemic lupus erythematosus,” Global Journal of Health Science, vol. 5, no. 5, pp. 102–106, 2013.
5. S. Roverano, G. Cassano, S. Paira et al., “Asymptomatic sensorineural hearing loss in patients with systemic lupus erythematosus,”Journal of Clinical Rheumatology, vol. 12, no. 5, pp. 217–220, 2006.
6. M. Lidar, E. Carmel, Y. Kronenberg, and P. Langevitz, “Hear- ing loss as the presenting feature of systemic vasculitis,” Annals of the New York Academy of Sciences, vol. 1107, no. 1, pp. 136–141, 2007.
7. P. R. Cohen and R. P. Rapini, “Relapsing polychondritis,” International Journal of Dermatology, vol. 25, no. 5, pp. 280–286, 1986.
8. V. V. Raut, J. Cullen, and G. Cathers, “Hearing loss in rheu- matoid arthritis,”The Journal of Otolaryngology, vol. 30, no. 5, p. 289, 2001.
9. C. Lin, S. W. Lin, S. F. Weng, and Y. S. Lin, “Risk of sudden sensorineural hearing loss in patients with systemic lupus erythematosus: a population- based cohort study,”Audiology & Neuro-Otology, vol. 18, no. 2, pp. 95–100, 2013.
10. G. I. Gad and H. Abdelateef, “Function of the audiovestibular system in children with systemic lupus erythematosus,”Current Allergy and Asthma Reports, vol. 14, no. 7, p. 446, 2014.
11. G. Bertsias, J. P. A. Ioannidis, J.Boletis et al., “EULAR recom- mendations for the management of systemic lupus erythema- tosus. Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics,”Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 67, no. 2, pp. 195–205, 2008.
12. R. F. Morgan and C. J. Baumgartner, “Menier’s disease complicated by recurrent interstitial keratitis. Excellent result following cervical ganglionectomy,”Western Journal of Surgery, vol. 42, pp. 628–631, 1934.
13. M. B. Gluth, K. H. Baratz, E. L. Matteson, and C. L. W. Driscoll, “Cogan syndrome: a retrospective review of 60 patients throughout a half century,”Mayo Clinic Proceedings, vol. 81, no. 4, pp. 483–488, 2006.
14. O. Singer, “Cogan and Behcet syndromes,”Rheumatic Dis- eases Clinics of North America, vol. 41, no. 1, pp. 75–91, 2015.
15. D. G. James and O. P. Sharma, “Neurological complications of sarcoidosis,”Proceedings of the Royal Society of Medicine, vol. 60, no. 11, Part 1, pp. 1169-1170, 1967.
16. E. Cama, R. Santarelli, E. Muzzi et al., “Sudden hearing loss in sarcoidosis: otoneurological study and neuroradiological correlates,”Acta Otorhinolaryngologica Italica, vol. 31, no. 4, pp. 235–238, 2011.
17. R. P. Baughman and E. E. Lower, “Treatment of sarcoidosis,” Clinical Reviews in Allergy and Immunology, vol. 49, no. 1, pp. 79–92, 2015.
18. M. Takatsu, M. Higaki, H. Kinoshita, Y. Mizushima, and I. Koizuka, “Ear involvement in patients with rheumatoid arthritis,”Otology & Neurotology, vol. 26, no. 4, pp. 755– 761, 2005.
19. J. N. Rosenberg, D. A. Moffat, R. T. Ramsden, W. P. Gibson, and J. B. Booth, “Middle ear function in rheumatoid arthritis,”Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 37, no. 6, pp. 522–524, 1978.
20. W. A. Wilson, A. E. Gharavi, T. Koike et al., “International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop,”Arthritis and Rheumatism, vol. 42, no. 7, pp. 1309–1311, 1999.
21. D. A. Mouadeb and M. J. Ruckenstein, “Antiphospholipid inner ear syndrome,”Laryngoscope, vol. 115, no. 5, pp. 879– 883, 2005.
22. J. C. Jennette, R. J. Falk, P. A. Bacon et al., “2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomencla- ture of Vasculitides,”Arthritis and Rheumatism, vol. 65, no. 1, pp. 1–11, 2013..
23. E. Peitersen and B. H. Carlsen, “Hearing impairment as theinitial sign of polyarteritis nodosa,”Acta Oto-Laryngologica, vol. 61, no. 1-6, pp. 189–195, 2009.
24. L. Forbess and S. Bannykh, “Polyarteritis nodosa,”Rheumatic Diseases Clinics of North America, vol. 41, no. 1, pp. 33–46,2015.
25. C. Evereklioglu, Y. Cokkeser, S. Doganay, H. Er, and A. Kizilay, “Audiovestibular evaluation in patients with Behçet’s syndrome,”The Journal of Laryngology and Otology, vol. 115, no. 9, pp. 704–708, 2001.
26. N. Yesilot, M. Shehu, O. Oktem-Tanor, P. Serdaroglu, and G. Akman-Demir, “Silent neurological involvement in Behçet’sdisease,”Clinical and Experimental Rheumatology, vol. 24, 5, Supplement 42, pp. S65–S70, 2006.
27. F. Alibaz-Oner, S. Z. Aydin, and H. Direskeneli, “Recent advances in Takayasu’s arteritis,”European Journal of Rheumatology, vol. 2, no. 1, pp. 24–30, 2015.
28. G. Keser, H. Direskeneli, and K. Aksu, “Management of Takayasu arteritis: a systematic review,”Rheumatology, vol. 53, no. 5, pp. 793–801, 2014.
29. M. Ralli, A. Greco, V. Falasca et al., “Recovery from repeated sudden hearing loss in a patient with Takayasu’s arteritis treated with hyperbaric oxygen therapy: the first report inthe literature,”Case Reports in Otolaryngology, vol. 2017, Article ID 3281984, 6 pages, 2017.
30. M. Ralli, A. Greco, and M. De Vincentiis, “Hearing loss in Takayasu’s arteritis: a role for hyperbaric oxygen therapy?,” The Journal of International Advanced Otology, vol. 13, no. 3, pp. 417-418, 2017.
31. C. J. Michet Jr., C. H. McKenna, H. S. Luthra, and W. M.O'Fallon, “Relapsing polychondritis. Survival and predictive role of early disease manifestations,”Annals of Internal Medicine, vol. 104, no. 1, pp. 74–78, 1986.
32. J. M. Damiani and H. L. Levine, “Relapsing polychondritis report of ten cases,”Laryngoscope, vol. 89, 6, Part 1,pp. 929–946, 1979. 12 Journal of Immunology Research
33. F. K. Lekpa and X. Chevalier, “Refractory relapsing polychondritis: challenges and solutions,”Open Access Rheumatology: Research and Reviews, vol. 10, no. 10, pp. 1–11, 2018.
34. J. H. Stone and G. Wegener’s Granulomatosis Etanercept trial research group, “Limited versus severe Wegener’s granulomatosis: baseline data on patients in the Wegener’s granulomatosis etanercept trial,”Arthritis and Rheumatism, vol. 48, no. 8, pp. 2299–2309, 2003.
35. S. Bakthavachalam, M. S. Driver, C. Cox, J. H. Spiegel, K. M. Grundfast, and P. A. Merkel, “Hearing loss in Wegener’s granulomatosis,”Otology & Neurotology, vol. 25, no. 5, p. 833–837, 2004 [98] J. O. Susac, J. M. Hardman, and J. B. Selhorst, “Microangiop- athy of the brain and retina,”Neurology, vol. 29, no. 3, pp. 313–316, 1979.
36. A. Greco, A. Gallo, M. Fusconi, C. Marinelli, G. F. Macri, and M. de Vincentiis, “Meniere’s disease might be an autoim mune condition?,”Autoimmunity Reviews, vol. 11, no. 10, pp. 731–738, 2012.
37. M. García-Carrasco, C. Mendoza-Pinto, and R. Cervera, “Diagnosis and classification of Susac syndrome,”Autoimmunity Reviews, vol. 13, no. 4-5, pp. 347–350, 2014.
38. M. Tucci, C. Quatraro, and F. Silvestris, “Sjögren’s syndrome: an autoimmune disorder with otolaryngological involve ment,”Acta Otorhinolaryngologica Italica, vol. 25, no. 3, pp. 139–144, 2005.
39. E. L. Alexander, “Neurologic disease in Sjögren’s syndrome: mononuclear inflammatory vasculopathy affecting central/peripheral nervous system and muscle. A clinical review and update of immunopathogenesis,”Rheumatic Diseases Clinics of North America, vol. 19, no. 4, pp. 869–908, 1993.
40. C. P. Mavragani, A. Nezos, and H. M. Moutsopoulos, “New advances in the classification, pathogenesis and treatment of Sjogren’s syndrome,”Current Opinion in Rheumatology, vol. 25, no. 5, pp. 623–629, 2013.
41. M. Ralli, G. Altissimi, A. di Stadio, F. Mazzei, R. Turchetta, and G. Cianfrone, “Relationship between hearing function and myasthenia gravis: a contemporary review,”The Journal of International Medical Research, vol. 45, no. 5, pp. 1459–1465, 2016.
42. M. Ralli, A. di Stadio, A. Greco et al., “Development of progressive hearing loss and tinnitus in a patient with myasthenia gravis: an overlooked comorbidity?,”Hearing, Balance and Communication, vol. 15, pp. 1–7, 2017.
43. J. B. Andersen, J. F. Owe, A. Engeland, and N. E. Gilhus, “Total drug treatment and comorbidity in myasthenia gravis: a population-based cohort study,”European Journal of Neurology, vol. 21, no. 7, pp. 948–955, 2014.
44. P. K. Stys, “Multiple sclerosis: autoimmune disease or autoimmune reaction?,”The Canadian Journal of Neurological Sciences, vol. 37, Supplement 2, pp. S16–S23, 2010.
45. A. Di Stadio and M. Ralli, “Inner ear involvement in multiple sclerosis: an underestimated condition?,”Multiple Sclerosis Journal, vol. 24, no. 9, pp. 1264-1265, 2018.
46. J. Derwenskus and F. D. Lublin, “Future treatment approaches to multiple sclerosis,”Handbook of Clinical Neurology, vol. 122, pp. 563–577, 2014.
47. A. Arduc, S. Isık, S. Allusoglu et al., “Evaluation of hearing functions in patients with euthyroid Hashimoto’s thyroiditis,”Endocrine, vol. 50, no. 3, pp. 708–714, 2015.
48. S. Berrettini, C. Ferri, L. L. Civita et al., “Inner ear involve ment in mixed cryoglobulinaemia patients,”British Journal of Rheumatology, vol. 34, no. 4, pp. 370–374, 1995.
49. M. Samson, M. Corbera-Bellalta, S. Audia et al., “Recent advances in our understanding of giant cell arteritis pathogenesis,”Autoimmunity Reviews, vol. 16, no. 8, pp. 833–844, 2017.
50. L. Loffredo, S. Parrotto, and F. Violi, “Giant cell arteritis, oculomotor nerve palsy, and acute hearing loss,”Scandina vian Journal of Rheumatology, vol. 33, no. 4, pp. 279-280,2009.
51. S. Al Dousary, “Auditory and vestibular manifestations of Vogt-Koyanagi-Harada disease,”The Journal of Laryngology and Otology, vol. 125, no. 2, pp. 138–141, 2011.
52. G. Casella, D. Corbetta, M. Zolezzi et al., “Symptomatic sensorineural hearing loss in patients with ulcerative colitis,” Techniques in Coloproctology, vol. 19, no. 12, pp. 729–731, 2015.
53. M. Sagit, S. Guler, A. Karaman, M. Yasar, A. Emiroglu, and I. Ozcan, “Cochlear involvement in patients with ulcerative colitis,”The Journal of Laryngology and Otology, vol. 130, no. 2, pp. 128–133, 2016.