Kulak çınlaması tedavisinde yenilikler

Dünyadaki en son tıbbi gelişmelerle eş zamnlı  yeni tedavi şekli olan r-TMS yöntemini  çınlama  tedavisinde birimimizde  uygulamaya başladık.

Tinnitus ( çınlama - uğuldama ) tedavisinde en son tıbbi gelişmelerle yeni uygulamalar tedaviler içinde yer almıştır. Bu tedavilerden biriside r- TMS (Repetitive transcranial magnetic stimulation) tedavisidir. Yeni ileri tinnitus ( çınlama - uğuldama ) tanı ve tedavilerini birimimizde uygulamaktayız. Bu yeni tedavilerden birisi olan r-TMS yöntemini  birimizde başarı ile uyguluyoruz. Ayrıca tedavi öncesinde yeterli tanının sağlanabilmesi için rutin olarak FMRI görüntüleme işlemleri ve diğer tetkiklerle tinnitusu ( çınlama - uğuldamayı ) oluşturan noktaları tespit edebilmemiz mümkün olabilmektedir. Kapsamlı çalışma grubumuz  tinnitusu ( çınlama - uğuldaması ) olan hastalara yüksek derecede başarılı tedaviler sunabilmektedir.

Tinnitus ( çınlama - uğuldama ) toplumda yaygın şekilde gözlemlenmektedir. Amerika’da her 15 kişiden birinde olduğu söylensede, Son anket çalışmaları toplumlarında  % 15 oranında olduğunu bildirmektedir. Ülkemizde de her on kişiden birinde veya ikisinde çınlama şikayeti olduğu düşünülmektedir.

Tinnitus ( çınlama - uğuldama ) tedavileri için geçmişte pek çok yöntem denenmiş bunun yanı sıra klasik ilaç ileride dahil yeterli sonuç elde edilememiştir. Tinnitusta ( çınlama - uğuldamada ) r-TMS önemli bir tedavi şeklidir. Klasik tedavilerle kıyaslandığında başarı oranı çok yüksektir.  Ayrıca kişilerin kendileri tarafından uyguladıkları alternatif tedavilerde de yeterli sonuç elde edilememektedir. Ayrıca kişiler sıklıkla hekimler tarafından  ‘’ tedavisi yok, bununla yaşamaya alışacaksın’’  gibi klişeleşmiş  ifadelerle karşı karşılaşmaktaydılar.  Son gelişen bu tedavilerle ve yenilikler bu ifadeleri anlamsız kılmıştır. Kulak çınlaması tedavi edilebilir hastalıklar içine girmiştir.  

Tıpta son yıllardaki gelişmeler, tinnitusun  çözümünde büyük umut olmuştur.  En son tıbbi bilimsel yayımlarda yeni tedavi planları ve yöntemlerinin içinde yer alan ,  r-TMS tedavisi kullanılmaya başlanmıştır.

r-TMS, Tüm dünyada önemli tıp dergilerinde sonuçları yayımlanarak kabul görmüştür.  Böylelikle r-TMS  tedavisi cihaz bazlı tedavilerde son geliştirilen cihaz olarak tıbbi litaratüre girmiştir. Ayrıca yapılan bilimsel çalışmalarda ilaç bazlı pek çok yenilik  tinnitus tedavisinde kullanıma girmiştir.

Tinnitusda ( çınlama - uğuldamada )  bu yeni gelişmelerle bizde kulak çınlamasının tedavisinde yeni yöntemi ( r-TMS yöntemi)  uygulamaya başlayalı üç  yıl oldu.  Pek çok hastamızdan olumlu sonuç elde ettik. Bu yeni yöntem, Eski klasik tedavilerle kıyaslandığında tedavi başarısı çok daha yüksek olmaktadır. Kulak çınlaması olanların bu hastalığı tolere edebilecek düzeye gelmeleri veya bu hastalıktan kurtulmalarını artık sağlayabiliyoruz. Kulak burun boğaz alanında ülkemizde öncü olarak tinnitus konusunda bu hastalığa bu kadar kapsamlı ve başarılı yaklaşabiliyoruz. 

Yeni r-TMS tedavisi nedir?

r-TMS'nin açılımı, Repetitive transcranial magnetic stimulation demektir. Çalışma prensibi olarak r-TMS ’de oluşturulan manyetik alan, Kulak bölgesin ve beyin hücrelerine bir akım iletir. r-TMS ile oluşan   manyetik akım  işitsel alanlarda ( Kulaktan beyindeki işitme merkezine) yer alan sinir hücrelerinin, hücresel aktiviteleri düzenler. Anatomik yapı olarak İşitme yolları kulaktan başlayıp beyindeki son noktası olan beyinde bulunan temporal lop’a kadar uzandığı ve auditory cortex olarak adlandırılan bölgenin aynı bir bilgisayarın işlemcisi ve hard diski gibi çalıştığı akıldan çıkarılmamalıdır. İşte tüm bu sistem tek yönlü değil bir bütün olarak bakıldığında ve gerekli tetkikler yapıldığında sorunlu bölgeler kolayca tespit edilebilir. Sinir hücreleri nöron fiberi olarak adlandırılan dizilimlerle beyindeki işitme merkezine kadar uzanır. Her bir fiber uzantı üzerinde pek çok hücre bir araya gelerek bu uzantıları sağlar.  Sinir hücrelerinin 70 mili voltluk bir enerji uyarımı ile iletileri hücreden hücreye beyindeki merkezlere taşıdıkları bu gün için bilinen bir bilimsel gerçektir. İşte tinnitusta hücre hasarı veya aktivite bozulması çınlamanın belli başlı nedenlerindendir. Pek çok tinnitus yapan neden olmasına rağmen, Özellikle bu tip tinnitus nedenleri sıklıkla rastlanan nedenlerdendir.  Bu bozulan noktalardaki elektrik aktivitelerini düzenleyebilme yetisi r-TMS adı verilen cihazla sağlanabilmektedir. r-TMS ile İç kulakta, beyinde işitsel merkezlerde hücrelerin  elektriksel aktiviteleri düzenlenir ve  hücrelerin normal çalışma düzenlerine döndürme işlevini sağlamaktadır. Başarı şansı kişiden kişiye değişmekle beraber, günümüzde yüksek başarının sağlandığı tek ve yeni teknolojik gelişme olarak kabul görmüştür

r-TMS tedavisi nasıl uygulanır?

Öncelikle tinnitus neden olan sorun tespit edilmelidir. Tinnitusta muayene ve anemnez sonrasında hastalarımızı 3 ayrı ankete tabi tutup durumları hakkında ön bilgi sahibi olmaktayız. Bu anketlerden THI (Tinnitus Handicap Inventory),  VAS( Visual Analogue Scales),  Beck Depression Inventory anketlerini tedavi öncesi ve tedavi sonrası uygulamaktayız. Tetkik aşamalarından sonra durumu belirlenmiş hastalarda, r-TMS tedavisi almasına karar verilirse, kişi bu tedavi için zaman ayırması gerekir. Tedavi genellikle günlere bölünerek 10 seans süren ardışık tedavi şekli uygulanır. Hastalığın nedeni, şiddeti, süresine göre değişik uygulama şekilleri vardır. Bizim uygulamamızda  süreç tetkiklerle beraber 12 ile 14  gün arasında değişmektedir. Her bir seans  ortalama 20-35 dakika kadar sürmektedir. Bu işlem hasta bir koltukta oturur ve uyanık halde iken uygulama yapılır. Ağrı sızı vermez. Çok nadir uygulama noktasındaki akımın geçiş bölgesinde bulunan kasların etkileşimi bağlı geçici bir baş ağrısı oluşabilmektedir. Uygulama yapıldıktan sonra hasta işine dönebilir. 

r-TMS cihazının çalışma ve etki mekanızması nasıldır?

50 yılı aşkın süredir yapılan çalışmalar sonucunda geliştirilmiş cihazdır.İlk versiyon cihazlar r-TMS  olarak tedavilerde yerini almış, sonrasında cizhazlar  zaman içinde gelişerek düşük başarılardan günümüzde r-TMS versiyonu olarak yüksek başarılara çıkılmıştır. İlk çalışmalar ve ilk versiyon cihazlarda  % 30 - 40 iken, Günümüzde cihazın son versiyonu olan r-TMS cihazı ile tıbbi literatür dahil % 75 lere kadar başarı yakalanmıştır. Kulak çınlaması nedenleri araştırılırken İşitsel yollara bir bütün olarak bakılmalı ve araştırılmalıdır. İşitsel yollar iç kulakataki algılayıcı resöptörler, iletiyi sağlayan sinir hücreleri ve beyindeki işitme merkezi ve depolanma alanıdır. Çalışma prensibi olarak r-TMS ’de oluşturulan manyetik alan esasına göre çalışır. r-TMS uyarıları tüm işitsel yollarda ve Beyin bölgesinde aktivitesi bozulmuş sinir hücrelerine ulaşır Kulak bölgesin ve beyindeki işitsel merkez hücrelerine bir akım iletir. Bu manyetik akım aktivitesi bozulan ve dezorganize olan hücrelerinin çalışmasını düzenler ve yeniden aktif hale getirir. Aktivitesi düzelen hücreler normal çalışan yapılar haline gelir. Anormal olan çınlaması sesi bu aktivitelerin normale gelmesiyle azalmakta ve kaybolmaktadır. Başarı şansı kişiden kişiye değişmekle beraber, günümüzde yüksek başarının sağlandığı tek ve yeni teknolojik gelişme olarak kabul görmüştür.

r-TMS cihazının çalışma ve etki mekanizması nasıldır?

50 yılı aşkın süredir yapılan çalışmalar sonucunda geliştirilmiş cihazdır. İlk versiyon cihazlar r-TMS  olarak tedavilerde yerini almış, sonrasında cihazlar  zaman içinde gelişerek düşük başarılardan günümüzde r-TMS versiyonu olarak yüksek başarılara çıkılmıştır. İlk çalışmalar ve ilk versiyon cihazlarda  % 30 - 40 iken, Günümüzde cihazın son versiyonu olan r-TMS cihazı ile tıbbi literatür dahil % 75 lere kadar başarı sağlayabilmektedir. Kulak çınlaması nedenleri araştırılırken İşitsel yollara bir bütün olarak bakılmalı ve araştırılmalıdır. İşitsel yollar iç kulaktaki algılayıcı resöptörler, iletiyi sağlayan sinir hücreleri ve beyindeki işitme merkezi ve depolanma alanıdır. Çalışma prensibi olarak r-TMS ’de oluşturulan manyetik alan esasına göre çalışır. r-TMS uyarıları tüm işitsel yollarda ve Beyin bölgesinde aktivitesi bozulmuş sinir hücrelerine ulaşır Kulak bölgesin ve beyindeki işitsel merkez hücrelerine bir akım iletir. Bu manyetik akım aktivitesi bozulan ve dezorganize olan hücrelerinin çalışmasını düzenler ve yeniden aktif hale getirir. Hücrelerin işleyişindeki Kaos doğuran ve oluşan anormal hiperaktiviteyi azaltarak hücrelerin işleyişinin normale gelmesini sağlar.  Aktivitesi düzelen hücreler normal çalışan yapılar haline gelir. Anormal olan ses bu aktivitelerin normale gelmesiyle tinnitus azalmakta ve kaybolmaktadır. Başarı şansı kişiden kişiye değişmekle beraber, günümüzde yüksek başarının sağlandığı tek ve yeni teknolojik gelişme olarak kabul görmüştür.

-

r-TMS uygulamasını yan etkisi var mıdır?

r-TMS uygulamasının hem vücüt hem de beyin açısından yan etkisi yoktur. Yan etkiler açısından çok yönlü tıbbi çalışmalar yapılmıştır. Herhangi bir yan etkisi gözlemlenmemiştir. Zaten bozulan aktiviteleri yerine getiren ve tekrar kazandıran bir cihazdır. Özellik açısından farklı olan bu  yararlı manyetik akımlar vücuda zararsızdır. Hamilelerde, karaciğer, böbrek hastalıkları gibi önemli hastalıkları olanlarda güvenle kullanılabilir. Bazı durumlarda uygulamada kısıtlamalar vardır bunlar; Beyin anevrizması olupda metal  klips kullanılanlar ( plastik klipler hariç), Epilepsi ( sara ) hastalığı olanlar,  Boyun veya beyindeki metal stentler, Kulak ve gözlerinde metalik implantlar ( biyonik kulak gibi), Kafanın içinde  bulunan şarapnel ya da kurşun parçaları, Metalik veya manyetik duyarlı mürekkeple yüz dövmeleri, Kafaya  veya içine  implante edilen diğer metal aperey taşıyan hastalar.

 

Kulak çınlamasının sebebi nasıl bulunur?

Tinnitus tanısında FMRI tetkikinin yeri ;

Detaylı ileri tetkiklerle kişinin tinnitusun nedeni önce tespit edilebilmektedir. Bu tetkiklerden bir tanesi yeni jenerasyon 3 tesla'dan 5 tesla'ya yaklaşablen  FMRI (fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme cihazı) görüntüleme çalışmasıdır. Son iki yıldır gelişmiş olan tetkik yöntemleri bu hastalığın tanısında devrim niteliğindedir. Bu cihazda hücresel ve nöronla aktiviteleri tespit edilebilmesi için bu görüntüleri oluşturabilmek için bu cihazlara ek ilave apereylerle modifiye ve  entegre edilmektedir. Özellikle tinnitus alanında çalışmalara uygun karakterde olmalıdır. Bunların yanı sıra özellikle işitsel yollarının FMRI da ayrıntılarını sağlayabilecek kulak çınlamasının görüntüleme yöntemleri konusunda uzmanlaşmış radyoloji ekibine ihtiyaç vardır. Bu işi yapacak olan radyoloji ekibinin nöro-radyoloji konusunda yüksek bilgi ve tecrübeye sahip olması, aynı zamanda ciddi eğitimlerle bu üstün cihazı hakkıyla kullanabilme yetisine sahip olmalıdır. Böylelikle titiz bir şekilde yapılacak olan fonksiyonel FMRI görüntülemeleriyle işitsel yollar ve merkezlerdeki sorunlu bölgelerin objektif olarak tespiti mümkündür. 

Bizim çalışma grubumuz radyoloji ekibimizle senkronize çalışmaktadır. Bu hassas çalışmalar  sonucunda kulak çınlamasının gerçek nedenine artık % 100 e varabilen oranlarda artık bulabiliyoruz.  Bu multiparemetrik FMRI çalışmaları ile beynin haritalandırmaları yapılabilmekte. Çalışmalarımızda FMRI görüntülerinde, Sinirlerin içinde yer alan  her bir life, her bir aksonal hücre detayına inebiliyoruz. Böylelikle kulak çınlamasında neler yapabileceğimizi ve nasıl tedavi edebileceğimizi daha iyi biliyoruz. Bu tetkiklerin sonucunda tinnitus nedenini ve jeneratör bölgesini tespit ederek, tedavi başarımızı artırıyoruz. FMRI görüntüleri dışında, ayrıca İşitsel ayrıntılı tetkikler ve laboratuvar çalışmaları tanıyı koydurmakta da yardımcı olmaktadır.

Tinnitus tanısında diğer tetkikler;

Multiparemetrik FMRI görüntüleme işlemi yanı sıra,  yüksek frekans odyogram,  laboratuvar tetkikleri, Tinnitusa vertigo da eşlik etmiş ise VHİT, VEMP gibi tetkikleri ilave edebilmekteyiz

Kulak çınlamasında ne gibi  tedaviler vardır?

Eski Klasik tedavilerle tinnitus tedavisinden  fayda sağlanması son derece azdır. Bize hastalar bizlere gelesiye kadar genellikle  bu sınırlı klasik tedavileri denerler. Değişik tedavi seçenekleri veya ilaçlar kullanmışlardır. Bu geçmişte kalan klasik yöntemler netice alan neredeyse yok sayılacak derecede azdır. Klasik yöntemler % 1-5 oranında anca başarı sunabilirler.

Tinnitusta tedavi için gerek geçmişte gerekse şimdilerde kullanılan bilimsel yöntemlere şöylece bakılacak olursa;   

  • İşitme cihazları: ( + maskeleme entegrasyonlu) Genellikle tinnitus ile birlikte işitme kaybı olan kişiler için faydalıdır. Yeni nesil işitme cihazlar kullanmakla hem duyma hem de kulak çınlama sesi baskılanması olasıdır.
  • İlaç tedavileri: klasik ilaç tedavileri popülaritesini kaybetmiştir. tinniusta yeni ilaç tedavi protokollerini uygulamaktayız. Ayrıca bazı çalışmalar hala devam etmektedir. Beş ayrı birimde değişik moleküllerle araştırmalar yapılmaktadır. Bu araştırmaların sonuçları en erken 3-5 yıl sonrası açıklanacağı düşünülmektedir. 
  • Danışmanlık: kulak çınlaması ile yaşamayı öğrenmekte size yardımcı olur.
  • Maskeleme cihazı: Tinnitusta sesi maskeleme ye yarayan yani sesi baskılayan küçük elektronik cihazlardır. Tedavi geçici olup sesler tekrar ortaya çıkmaktadır. Yegane kullanım alanı Maskeleme özelliğinin işitme cihazlarına entegre edilmesi, işitme kaybıyla olan kulak çınlamalarında çözüm sağlayabilmektedir.
  • Ses üreten cihazlar: Uyumaya yardımcı olan cihazlardır. Yatak yakınında yer alan, size keyif verecek şekilde deniz dalgaları gibi sesler, şelaleler, yağmur veya yaz gece sesleri vererek, kulaktaki sesi baskılar. Tedavi etmez.  Anca kulak çınlaması hafif ise, uykuya dalmada yardımcı olabilmektedir.
  • Akustik sinir stimülasyonu: Geniş bant akustik sinyal adı verilen bir uyarı vererek kulak çınlaması için duyarsızlaştırmayı amaçlar. Kulaklık ile kullanır.
  • Bilişsel davranış terapisi ( Cognitive Behavioral Therapy - CBT). tinnitusa karşı olumsuz yanıtı azaltmayı veya düzeltmeyi amaçlar. Ayrıca olumsuz otomatik düşünceyi daha pozitif ve gerçekçi düşünceye dönüştürmeyi amaçlamaktadır. Amaç kaygı ve depresyonu azaltmak ve genel yaşam kalitesini artırmayı amaçlar. Ayrıca pek çok tedavi prosedürü tanımlanmıştır Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), Acceptance and Commitment Therapy (ACT),  Tinnitus Activities Treatment (TAT), Tinnitus Retraining Therapy (TRT), Progressive Tinnitus Management (PTM) gibi..
    • Bu tedaviler oldukça uzun süreleri kapsayabilmektedir tedaviler 30 aya kadar devam edebildiği bildirilmektedir. Çok ciddi multidisipliner hekim çalışma grupları gerekmektedir. Hastanın sabırlı olması düzenli olarak tedavileri takip edebilmesi gerekmektedir. Zaman ve beklenti kavramları, yöntemlerin özellikleri göz önüne alındığında bu tür tedavilerde başarıda sorunlar olabilmektedir.
  • Orta kulak içi transtimpanik enjeksiyon tedavileri: Kulak içine kortizon enjeksiyonları bir müddet sıkça kullanılmıştır. Fakat bu uygulamalarda da yeterli başarı elde edilememiştir. Sıvı şekilde uygulanan kortizon kulak kanalı olan östaki tüpünden akıp genze drene olmaktadır. Bu nedenle kortizonu jel haline getirme çalışmaları devam etmektedir. Genellikle ani işitme kaybı veya meniere hastalığının ilk başlangıç günlerinde uygulanabilecek bir tedavi yöntemi olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır. Kronik tinnitusta başarı şansı yok sayılabilecek kadardır. 
    • Ayrıca orta kulağa enjekte edilebilir Ani işitme kayıpları akut tinnituslarda kullanılmak üzere programlanmış AM-101 kodlu çalışılan;  Esketamine hydrochloride, yani N-Methyl-D-Aspartate (NMDA) receptor antagonisti olan ilaçın  deneme araştırmaları devam etmektedir. Ayrıca hücre rejenerasyonu için TrkB antigonisti (7,8 dihydroxyflavone ) ile yeni araştırmaların olduğu japonya’dan bildirilmektedir.
  • Deep Brain Stimulation (DBS) : Derin Beyin Uyarımı (DBS) Parkinson Hastalığı, titreme ve diğer kronik tıbbi durumları olan hastalar için kabul edilmiş bir klinik prosedürdür. Elektromanyetik enerjiyle beyni uyarmak kavramına dayanır. Bununla birlikte, rTMS ve tDCS'nin aksine, DBS, doğrudan elektrotların beyin içine  cerrahi olarak yerleştirilmesini içeren invaziv bir prosedürdür. DBS'nin etkililiğine ilişkin verilerin çoğu, öncelikle başka bir durum için (Parkinson gibi) tedaviyi alan, ancak çevresel bir fayda olarak tinnitusu azalttığını bildiren kişilerden gelmektedir. DBS, yalnızca kulak çınlaması için uygun bir tedavi olarak düşünülebilirse, araştırmacılar uyarı için yerleştirilecek elektrotların beyindeki sınırlarının iyi belirlenmesi gerekir. Bu nedenle tinnitusta günümüzde henüz kullanımı başlamamıştır. Araştırma aşamasındadır. Günümüzde henüz uygulamalar rutin kullanıma girmemiştir.
  • Beyin Yüzey İmplantları (Brain Surface Implants): Bazı araştırmacılar tarafından , beyin yüzeyindeki implantların, yani cerrahi olarak beynin dış tarafına yerleştirilmiş elektrotların kullanımı amaçlanır. Diğer beyin stimülasyon teknikleri gibi, beyin yüzeyindeki implantlar hakkında bazı umut verici ön kanıtlar vardır. Ancak beyindeki ideal elektrod yerleşimini belirlemek için daha fazla araştırma gerekmektedir. Dahası, bu yaklaşım sinir cerrahisiyle ilgili önemli riskler nedeniyle karmaşıktır. Günümüzde henüz uygulamalar rutin kullanıma girmemiştir.
  • Vagus Nerve Stimulation (Vagus Sinir Uyarımı -VNS):  Vagus siniri boynundan geçerek beyni kalbe ve sindirim sistemine bağlar. Elektro stimülasyonu vagus sinirine uygulamak için implante edilmiş elektrot kullanımı epilepsi ve depresyonun tedavisinde etkili olarak gösterilmiştir. Bazı araştırmacılar, aynı uygulamanın kulak çınlaması olan hastalara yardımcı olabileceğine bildirmişlerdir. Vücuttaki diğer cihazlarda olduğu gibi, VNS de cerrahi implantasyonla ilgili risk taşır. Henüz 11 kişide denenmiş olup çok pahalı maliyet açısından en son çare olarak günümüzde düşünülmüştür.
  •  r-TMS (repetetif transkranial manyetik stimülasyon - Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım ) tedavisi :   En yeni tedavilerden biridir. Dünyada saygın tıp fakültelerinde 2011 yılından bu yana yoğun olarak  kulak çınlamasında kullanılan bu cihaz, son iki yılda versiyonları genişletilerek  son şeklini almış ve bu hali ile yeni jenerasyon r-TMS cihazını birimimizde tinnitus tedavilerinde başarılı sonuçlarıyla kullanmaya başladık. r- TMS cihazı ile kulaktaki çınlamanın nedenine bağlı olarak  % 65 - 70 lere  varabilen başarılar elde edilebiliyoruz. Türkiye'de çınlama alanında bilimsel bakış açısıyla ve ilk kez bu tedaviyi Günümüzde  yüzde yüz çözüm sağlayan bir tedavi  bulunmamaktadır. Yeni buluş ve yöntemlerle tinnitusta tedavilerden başarı elde etme önemli oranda artmıştır. Bu artış bile kulak çınlaması tedavisinde devrim niteliğinde sayılmaktadır. Güçlü elektromanyetik uyarıların bozulan  sinirsel hiperaktiviteyi azalttığı bilinmektedir.  Tinnitus,  beynin sinir korteksinde hiperaktivitenin bir fonksiyonu olduğuna inanılmaktadır, bu nedenle birçok araştırmacı bu uyarının tinnius algısını ve ciddiyetini azaltabileceğine inanmaktadır. Tekrarlayan Transkraniyal Manyetik Uyarım, elektromanyetik titreşimleri altta yatan beyin dokusuna iletmek için kafatası üstünde konumlanmış güçlü, noninvazif bir manyetik sargı ( bobin ) kullanır. r-TMS’nin  klinik etkinliğini için ve etkinliği yeterince sağlayabilmek için ideal bobin yerleşimi, stimülasyon frekansı, stimülasyon yoğunluğu ve hasta tedavilerinin sıklığı gibi tedavi protokollerini çok önemlidir. Bu nedenle işlem konuya hakim birimlerde bilinçli yapılması sonuçların başarısı için önemlidir 
  • Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) Tedavisi : Transkraniyal Doğru Akım Uyarısı, araştırmacıların, kulak çınlamasının altında yatan sinirsel hiperaktiviteyi asgariye indirir. Non-invaziv elektromanyetik tedavinin bir başka formudur. Hastalar saçlı derisinde elektromanyetik atımları kafatasından alttaki beyin dokusuna ileten elektrotlarla uygulanır. Elektriksel uyarı miktarı, her bir elektronun altındaki sinirsel uyarılmaya bağlı olarak değişir. Tinnitusta , tDCS  ile yapılan araştırmaların ve çalışmalardan başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Amerika Teksas, Avusturalya’dan yapılan Bazı çalışmalar, hastaların% 40 – 48 oranına kadar tedaviden yararlandığını göstermiştir. Bu yöntem birimimizde çok yakında diğer tedavilerle beraber kullanıma girecektir.

Kulak çınlamasının bitkisel tedavisi var mıdır?

Laboratuvar ve tıbbi çalışmaları yapılmayan, ilaç maksatlı dönüşüme tabi tutulmayan hiç bir bitkisel ürünün bir anlamı yoktur. Üstelik bu işlemlerden geçmeden bilinçsiz kullanıldığında ciddi sağlığa zararları oluşturabilir. Bilinçsiz şekilde ehli olmayan kişilerce pek çok bitki önerisi yapıldığı bildirilmektedir. Bu tür uygulamaların bilimsel bir temeli olmadığı gibi, tedavi değerleride yoktur. Gene pek çok hastamız bize gelesiye kadar hiç bir tedavi değeri olmayan bazı şeyleri çaresizliklerinden deneyerek gelmektedirler. Bir misalle kulağa sarımsak veya soğan sokmanın hiç bir değeri yoktur. Üstelik çınlamanın dışında birde bu uygulamalar dış kulak yolunu veya kulak zarında ciddi hasarlara neden olabilmektedir. Sülük, Hacamat gibi uygulamaların çınlamada hiç bir etkisi yoktur. Bu tür çınlamada tıbbi değeri olmayan uygulamalarda çok az miktarda plesebo etki denilen  yalancı iyileşme olmaktadır. Bu yalancı iyileşme gerçek tedaviler gibi değildir, geçicidir. Kişi psikolojik olarak iyi olduğunu zanneder ve inanır. Fakat aslında iyileşme yoktur ve çınlama aynı şiddete geri döner. Bu yalancı iyileşmeye kişiler bazen o kadar çok kendini kaptırırlar ki, defalarca bu işlemi yaptırırlar. Bu bir kısır döngüdür. Bize başvuran hastalarımızın bir kısmı maalesef bu iptidai uygulamaları yaptırmış hiç bir sonuç alamamış olarak gelmektedir. 

Amerika, İspanya’da ve bazı ülkelerde bu tür bitkisel ürünler Tıp fakültelerinin bünyesinde bulunan tamamlayıcı tıp bölümlerinde gelişmiş  araştırma laboratuvarlarında araştırılmaktadır. Bitkisel tedaviler ciddi araştırmalara tabi tutulmadan sonuçları bilinmeden kullanıldığında vücut fonksiyonları ve sistemini olumsuz etkileyebilecek pek çok soruna yol açabilmektedir. Hiç bir tıbbi vasfa sahip olmadan veya konunun uzmanı olamayan pek çok kişi bilinçsizce bu tür uygulamaları yapmaktadır. Zaman zaman medya haberlerinde karaciğer, böbrek yetmezlikleri veya organ iflaslarına neden olan insanları sıklıkla duymuşunuzdur. Günümüzde bu araştırma laboratuvarlarında yirminin üstünde kulak çınlamasına iyi gelen bitki tespit edilmiştir. Bu bitkisel ürünler uzun çalışma ve denemeler sonucunda vücuda toksik olmayacak, zararı dokunmayacak olanlar ilaç haline getirilmektedir. Bitki iyi gelecek diye her ürünü kendinizde uygulamanız telafisi mümkün olmayacak zararlara neden olabileceğini unutmayın. Ne geçmişimizde  nede Osmanlı tıp tarihinde günümüze kadar gelebilen böyle bir hastalıkta  bitki  ile tedavi şeklide yoktur. 

Tinnitus neden olur?

Tinnitus aynı parmak izi gibidir. Tinnitusu olan bir kişinin tinnitus nedeni ana başlıklar altında toplansa bile Bulgular, tinnitusun oluşma nedeni ve oluşturan yer kişiden kişiye farklılıklar gösterir. Bu nedenle ‘’ tinnitus kişiye özel dir’’ Aşağıda belli başlı nedenler sıralanmıştır. Tinnitusun daha pek çok nedeni olabilir.

·  Stres, yoğun iş aktivitesi

·  İç kulak bölgesinde sesi algılayan hücrelerin hasarı,

·  Sesin beyne taşınmasını sağlayan sinirlerde olan sorunlar.

·  Psikolojik nedenler, depresyon, anksiyete,

·  Beyin içinde işitsel bölgelerde  elektiriksel aktivite bozuklukları

·  Vücutta bazı vitamin, mineral eksiklikleri.

·  Kadınlarda hormonal değişikliklere

·  Tiroid bezi (guatr) anormallikleri

·  Yaşa bağlı; Tinnitus bazen yaşlı kişilerde işitme kaybının ilk işaretidir

·  İlaçlara bağlı bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilir. 200'den fazla ilaç cinsi kulak çınlaması neden olduğu bilinmektedir.

·  Kuvvetli ses travmasına maruz kalma bunlar Patlamanın şok dalgası işlemi (patlamalar maruz kalan askerlerde, polislerde tinitus gelişebilir. 

·  Gürültüye bağlı işitme kaybı (Müzisyenler, gürültülü fabrika veya iş ortamında çalışanlar)

·  Hafıza ve konsantrasyon ile ilgili sorunlar sonradan tinnitusa neden olabilir.   

·  Orta kulak kemikçiklerinin kireçlenmesi

.  Kafa travmaları, başa alınan sert darbeler.

·  Kulak zarı delikleri

.  Diğer nedenler (östaki tüpü tıkanıklıkları, kulakta sıvı, lokal enfeksiyonlar).          

·  Kulak ve sinüs enfeksiyonları

.  Vücutta bazı sistemik hastalıklar

.  Kanda, Çinko, B vitamini, Bazı mineral eksiklikleri

·  Kalp veya kan damarları hastalıkları

   Beyin içi damar hastalıkları, anevrizmalar, hemanjionlar, artero- venöz şantlar vs.

·  Beyin tümörleri

·  Baş dönmesi ile karakterize bazı hastalıklarda beraber olabilir (Meniere hastalığı)nda 

.  Ani işitme kaybı hastalığında ilave olarak görülebilir.

·  Kulak kirleri

Not:  Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz. 

 

 

 

Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi ile ilgili sorunlarınız varsa sosyal medyada bizi takip ederek en son tedavi yöntemlerinden haberdar olabilirsiniz. İlgilendiğiniz sosyal medya hesaplarından birine tıklayabilirsiniz...