Tinnitus ve Soft Lazer (LLLT) Tedavisi
Kulak çınlaması (tinnitus), yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilen ve çok farklı mekanizmalarla ortaya çıkabilen bir sağlık problemidir. Bu nedenle günümüzde birçok farklı tedavi yöntemi araştırılmaktadır. Bunlardan biri de Düşük Seviyeli Lazer Tedavisi (Low Level Laser Therapy – LLLT) veya halk arasında bilinen adıyla Soft Lazer Tedavisidir.
- Tinnitus ve Soft Lazer (LLLT) Tedavisi
- Soft Lazer (LLLT) Nedir?
- Bilimsel Çalışmalar Ne Söylüyor?
- Bilimsel Çalışmaların Özeti
- Çalışmalardaki En Önemli Eksiklikler
- Neden Bazı Çalışmalar Olumlu Sonuç Bildiriyor?
- Kliniğimizde Neden Soft Lazer Uygulamıyoruz?
- Dr. Ahmet Şirin'in Değerlendirmesi
- Önemli Sonuç
- Yasal Uyarı
- Telif Hakkı
- Kaynakça
- Randomize Kontrollü Klinik Çalışmalar
- Tinnitus Patofizyolojisi ve Destekleyici Kaynaklar
İnternette ve sosyal medyada zaman zaman LLLT'nin tinnitusu tamamen düzelttiğine yönelik iddialar yer almaktadır. Ancak bilimsel literatür incelendiğinde elde edilen sonuçların birbirleriyle uyumlu olmadığı görülmektedir.
Kliniğimizde tedavi seçimleri, yalnızca bilimsel kanıt düzeyi yeterli olan yöntemlere göre planlanmaktadır. Bugüne kadar yayımlanan çalışmalar birlikte değerlendirildiğinde, LLLT'nin tinnitus tedavisinde rutin olarak önerilebileceğini gösteren güçlü bilimsel kanıt bulunmamaktadır. Bu nedenle kliniğimizde soft lazer uygulaması yer almamaktadır.
Soft Lazer (LLLT) Nedir?
Low Level Laser Therapy (LLLT), düşük enerjili lazer ışınlarının dokular üzerinde biyolojik etki oluşturduğu düşüncesine dayanan bir tedavi yöntemidir.
Tinnitus tedavisindeki temel amaç;
- İç kulaktaki dolaşımı artırmak,
- Hücresel metabolizmayı desteklemek,
- Sinir hücrelerinin fonksiyonunu düzenlemek,
- Olası rejenerasyonu uyarmaktır.
Ancak teorik olarak öne sürülen bu mekanizmaların klinik olarak tinnitus hastalarında anlamlı ve kalıcı fayda sağladığı henüz gösterilememiştir.
Bilimsel Çalışmalar Ne Söylüyor?
LLLT konusunda bugüne kadar çok sayıda çalışma yayımlanmıştır.
Bazı araştırmalarda belirli hasta gruplarında kısmi iyileşmeler bildirilirken, birçok randomize kontrollü çalışmada plaseboya üstünlük gösterilememiştir.
Özellikle Kore Dankook Üniversitesi tarafından yayımlanan kapsamlı derleme ve daha sonraki sistematik incelemeler değerlendirildiğinde;
- bazı çalışmalar olumlu sonuç bildirmiş,
- birçok çalışma ise hiçbir anlamlı fark göstermemiştir.
Dolayısıyla günümüzde bilimsel görüş, kanıtların tutarsız olduğu yönündedir.
Bilimsel Çalışmaların Özeti
Çalışma | Sonuç |
Mirz (1999) | Anlamlı fayda gösterilemedi |
Nakashima (2002) | Plaseboya üstünlük yok |
Cuda (2008) | THI'de iyileşme bildirildi |
Güngör (2008) | Bazı semptomlarda düzelme bildirildi |
Teggi (2009) | Etkinlik gösterilemedi |
Mollasadeghi (2013) | Kısa süreli fayda, uzun dönemde azaldı |
Mirvakili (2014) | Etki zamanla azaldı |
Ngao (2014) | Plaseboya üstün değil |
Dehkordi (2015) | Anlamlı fark bulunmadı |
Choi (2019) | İki grup arasında anlamlı fark yok |
Chen Meta-Analizi (2020) | Kanıtlar yetersiz ve tutarsız |
Çalışmalardaki En Önemli Eksiklikler
LLLT ile ilgili yayımlanan çalışmalar incelendiğinde ortak bazı metodolojik problemler dikkat çekmektedir.
Bunlar arasında;
- hasta sayılarının az olması,
- tinnitusun frekans ve şiddet analizlerinin yeterince yapılmaması,
- objektif ölçümlerin sınırlı kalması,
- yalnızca anket sonuçlarına dayanılması,
- farklı lazer parametrelerinin kullanılması,
- takip sürelerinin kısa olması
sayılabilir.
Bu nedenle mevcut çalışmaların önemli bir kısmı güçlü bilimsel kanıt düzeyine ulaşamamaktadır.
Neden Bazı Çalışmalar Olumlu Sonuç Bildiriyor?
Literatürde bazı hasta gruplarında kısa süreli iyileşmeler bildirilmiştir.
Özellikle gürültü travmasına bağlı işitme kaybı gelişen bazı hastalarda teorik olarak LLLT'nin duyusal yoksunluğu azaltabileceği öne sürülmektedir.
Ancak bu görüş henüz yeterli bilimsel kanıtla doğrulanmamıştır.
Bu nedenle belirli hasta gruplarında bildirilen olumlu sonuçlar, tüm tinnitus hastalarına genellenemez.
Kliniğimizde Neden Soft Lazer Uygulamıyoruz?
Dr. Ahmet Şirin'in Değerlendirmesi
Bugüne kadar yayımlanan bilimsel çalışmaların bir kısmı olumlu sonuçlar bildirmiş olsa da, yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışmalar ve meta-analizler birlikte değerlendirildiğinde LLLT'nin tinnitus tedavisinde rutin olarak önerilebileceğini gösteren güçlü bilimsel kanıt bulunmamaktadır.
Kliniğimizde uygulanan tedavi yaklaşımları, güncel bilimsel veriler doğrultusunda seçilmektedir. Bu nedenle soft lazer (LLLT) tedavisi klinik uygulamalarımız arasında yer almamaktadır.
Önemli Sonuç
Bugüne kadar yayımlanan randomize kontrollü çalışmalar, sistematik derlemeler ve meta-analizler birlikte değerlendirildiğinde, LLLT (Low Level Laser Therapy / Soft Lazer) tedavisinin tinnitus üzerindeki etkinliğini destekleyen yeterli ve güçlü bilimsel kanıt bulunmamaktadır. Bazı çalışmalarda kısa süreli veya sınırlı yararlar bildirilmiş olsa da, bu sonuçlar diğer yüksek kaliteli çalışmalar tarafından tutarlı biçimde doğrulanamamıştır.
Bu nedenle güncel uluslararası tinnitus kılavuzları, LLLT'nin tinnitus tedavisinde rutin olarak kullanılmasını önermemektedir. Benzer şekilde, 2024 VA/DoD Tinnitus Klinik Uygulama Kılavuzu ile Alman S3 Kronik Tinnitus Kılavuzu da LLLT'nin rutin tedavi yaklaşımı içinde yer almaması gerektiğini belirtmektedir.
Kliniğimizde tedavi planlaması, güncel bilimsel kanıtlar ve uluslararası kılavuzlar doğrultusunda yapılmaktadır. Bu nedenle LLLT (Soft Lazer) uygulaması rutin tinnitus tedavileri arasında yer almamaktadır.
Yasal Uyarı
Bu sayfadaki bilgiler yalnızca bilgilendirme ve eğitim amacıyla hazırlanmıştır. Tanı, tedavi veya tıbbi danışmanlık yerine geçmez. İşitme kaybı, tinnitus ve diğer kulak hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisi, her hastanın klinik özellikleri doğrultusunda Kulak Burun Boğaz (KBB) uzmanı tarafından kişiye özel planlanmalıdır. İçerik, güncel bilimsel literatür doğrultusunda hazırlanmış olup, yeni bilimsel gelişmeler ışığında gerektiğinde güncellenmektedir.
Telif Hakkı
© Op. Dr. A. Ahmet Şirin | Tüm hakları saklıdır.
Bu sayfadaki metinler, görseller, tablolar, şemalar ve özgün bilimsel değerlendirmeler 5846 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri Kanunu kapsamında korunmaktadır. İçeriğin tamamı veya bir bölümü; yazılı izin alınmaksızın kopyalanamaz, çoğaltılamaz, yeniden yayımlanamaz, ticari amaçla kullanılamaz veya başka dijital yayın platformlarında özgün eser niteliğini ortadan kaldıracak şekilde paylaşılamaz.
Bilimsel ve eğitsel amaçlı kısa alıntılar, ilgili mevzuata uygun olmak ve kaynak gösterilmesi koşuluyla yapılabilir.
Bu içerik özgün olarak hazırlanmıştır. İçeriğin tamamı veya önemli bölümleri; yazılı izin alınmaksızın yapay zekâ destekli sistemler, otomatik içerik üretim araçları veya benzeri dijital platformlar aracılığıyla yeniden üretilip yayımlanamaz ya da özgün eser izlenimi verecek şekilde kullanılamaz.
Kaynakça
- Chen CH, Huang CY, Chang CY, Cheng YF. Efficacy of Low-Level Laser Therapy for Tinnitus: A Systematic Review with Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Brain Sciences. 2020;10(12):931.
- Nikookam Y, Zia N, Lotfallah A, et al. The Effect of Photobiomodulation on Tinnitus: A Systematic Review. Journal of Laryngology & Otology. 2024;138(7):710-731.
- Choi JE. Efficacy of Low-Level Light Therapy for Tinnitus: A Narrative Review. Medical Lasers. 2022;11(4):195-200.
- Ferreira MC, Matos IL, Toledo IP, et al. Effects of Low-Level Laser Therapy as a Therapeutic Strategy for Patients With Tinnitus: A Systematic Review. Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2021;64(1):279-298.
- VA/DoD Clinical Practice Guideline for Tinnitus. 2024. Recommendation: Low-level laser therapy is not recommended for tinnitus management.
- German S3 Guideline: Chronic Tinnitus. German Society for Otorhinolaryngology. Recommendation: Low-level laser therapy should not be practiced for chronic tinnitus.
Randomize Kontrollü Klinik Çalışmalar
- Choi JE, Lee MY, Chung PS, Jung JY. A preliminary study on the efficacy and safety of low level light therapy in the management of cochlear tinnitus. International Tinnitus Journal. 2019;23:52-57.
- Dehkordi MA, Einolghozati S, Ghasemi SM, et al. Effect of low-level laser therapy in the treatment of cochlear tinnitus. Ear Nose & Throat Journal. 2015;94:32-36.
- Mirvakili A, Mehrparvar A, Mostaghaci M, et al. Low level laser effect in treatment of patients with intractable tinnitus. Journal of Lasers in Medical Sciences. 2014;5:71-74.
- Ngao CF, Tan TS, Narayanan P, Raman R. The effectiveness of transmeatal low-power laser stimulation in treating tinnitus. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2014;271:975-980.
- Mollasadeghi A, Mirmohammadi SJ, Mehrparvar AH, et al. Efficacy of low-level laser therapy in tinnitus due to noise-induced hearing loss. The Scientific World Journal. 2013;2013:596076.
- Teggi R, Bellini C, Piccioni LO, et al. Transmeatal low-level laser therapy for chronic tinnitus with cochlear dysfunction. Audiology & Neurotology. 2009;14:115-120.
- Cuda D, De Caria A. Effectiveness of combined counseling and low-level laser stimulation in chronic tinnitus. International Tinnitus Journal. 2008;14:175-180.
- Güngör A, Doğru S, Cincik H, et al. Effectiveness of transmeatal low power laser irradiation for chronic tinnitus. Journal of Laryngology & Otology. 2008;122:447-451.
- Nakashima T, Ueda H, Misawa H, et al. Transmeatal low-power laser irradiation for tinnitus. Otology & Neurotology. 2002;23:296-300.
- Mirz F, Zachariae R, Andersen SE, et al. The low-power laser in the treatment of tinnitus. Clinical Otolaryngology. 1999;24:346-354.
Tinnitus Patofizyolojisi ve Destekleyici Kaynaklar
- Noreña AJ. An integrative model of tinnitus based on a central gain controlling neural sensitivity. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2011;35:1089-1099.
- Leaver AM, Renier L, Chevillet MA, et al. Dysregulation of limbic and auditory networks in tinnitus. Neuron. 2011;69:33-43.
- Kadner A, Viirre E, Wester DC, et al. Lateral inhibition in the auditory cortex: an EEG index of tinnitus? NeuroReport. 2002;13:443-446.
- Montazeri K, Mahmoudian S, Razaghi Z, Farhadi M. Alterations in auditory electrophysiological responses associated with temporary suppression of tinnitus induced by low-level laser therapy. Journal of Lasers in Medical Sciences. 2017;8(Suppl 1):S38-S45
